过敏信息记录

资料所属人：陈静，成年人

整理日期：0000-00-00

最近核对：本人及现有门诊资料

记录用途：就诊、用药和餐饮沟通准备

一、当前已知情况

现有资料中，门诊记录确认本人存在花生相关食物过敏；一次服用阿莫西林后出现皮疹的经历仍属于疑似药物过敏，尚未取得进一步评估结论。两项分别标明证据来源和确认状态，便于就诊时准确说明。

目前没有正在发生的过敏反应。张伟已经知道资料保存位置，陈静出门就诊时携带手机副本。此处保留的是既往资料和个人经历，最终诊断及处理安排由接诊专业人员确认。

二、过敏与疑似反应明细

三、既往事件经过

1. 花生相关事件发生在一次家庭聚餐中，食用了含花生酱的食品，随后出现口周瘙痒和风团。
2. 当次已到门诊处理，门诊资料记载花生相关过敏，个人后续管理说明一并保存。
3. 疑似药物反应发生在另一段时间，使用阿莫西林后出现皮疹，随后接受门诊处理。
4. 当次药盒规格和首次服药时点尚未找全，已列为待补资料，后续评估前保留“疑似”表述。

两次事件属于不同经历，食物与药物分别记录。对尚未掌握的剂量、具体时间或处理细节保留未核实状态，避免把回忆补成确定事实。

四、就诊与日常沟通安排

若出现急性反应，按本人已有的专业处置安排及时就医，现场人员说明实际接触物、发生时间和表现，不根据本表自行扩展用药方案。

五、资料补充与核对计划

1. 本周查找疑似药物事件的原处方和药盒照片，核对药名、规格及服用时点。
2. 下次门诊咨询是否需要转诊评估，并保存接诊科室和明确结论。
3. 获得新的专业结论后更新确认状态，同时保留原始经历和修改日期。

电子副本保存在本人手机的健康资料文件夹，张伟可在紧急情况下协助出示。每次新增药物或接触后出现异常时，及时补充实际发生的情况。