用药记录表

记录对象：张伟，成年人

资料场景：门诊处方执行记录示例

记录周期：9月23日至9月29日

更新日期：0000-00-00

统计截至：9月26日晚

一、本次处方与记录范围

本次示例记录成人门诊已经开具的一项药物及实际服用情况。处方药为氯雷他定片，规格每片10毫克，处方载明口服、每次1片、每日1次，本次开具7片，执行时间按门诊说明记录为9月23日至29日。

张伟将每日提醒设在20:00，截至9月26日已记录四次服用，尚有三次计划待执行。这里的药名、剂量和期限属于已开处方的示例摘录，实际使用须对应本人处方和药师确认的说明。

二、药物信息与核对

三、每日执行明细

已实际服用四片，按本次取药七片核对，当前剩余三片。计划时点和实际时点分别保存，尚未发生的服用只保留计划。

四、观察事项与沟通记录

1. 每日记录本人感受到的症状变化和不适发生时间，有情况时说明与服药的先后顺序。
2. 本期已向药师核对药名、规格和处方执行方式，处方照片保存在个人健康资料中。
3. 出现漏服、误服或用药疑问时，先记录实际情况并联系医生或药师，处理意见另外注明来源。
4. 发生需要紧急处理的不适时及时就医，并携带药品包装及这份执行记录。

五、药品保管与结束核对

药品保留在原包装内，按包装标示的储存条件放在儿童接触不到的位置，药盒与处方一同留存。家人协助时先核对当天是否已经服用，再更新记录，避免重复登记。

1. 9月29日按实际情况核对总片数、剩余数量和执行差异。
2. 有任何调整时，记录作出调整的专业人员、时间及明确说明。
3. 下次就诊携带这份清单，并补充期间新增的其他药物或补充剂。